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垂体微腺瘤 根据定义，垂体微腺瘤直径小于10毫米。这些图像显示了一个典型的病例：T1上的病变直径约3-4毫米，与正常垂体组织相比呈稍低信号，T2病灶稍高信号。 鉴别诊断：垂体微腺瘤或Rathke囊肿(两者不能区分)。无增强MRI扫描对垂体微腺瘤的敏感性约为70%。静脉对比检查垂体微腺瘤并不总是必要的，因为阴性扫描的患者通常接受与微腺瘤患者相同的症状治疗(通常这些患者是有高泌乳素血症症状的妇女)。在可能的手术选择中(例如药物治疗失败或垂体疾病不能接受药物治疗，如库欣氏病)，有必要进行对比，以尽可能准确地定位病变。 在无强化扫描下，大约70%的垂体微腺瘤可以被发现。如果给钆增强，你可以减少假阴性率从30%到15%。 冠状位T1和T2加权像及T1加权像。在这个病人中，只有静脉注射造影剂后才能检测到垂体的病变。鉴别诊断：垂体微腺瘤或Rathke囊肿。 垂体大腺瘤 根据定义，垂体大腺瘤是10毫米以上的腺瘤。当它们变大时，通常会有坏死或出血的区域。随着它们的生长，它们首先扩张蝶鞍，然后向上生长。下图为垂体大腺瘤，可见鞍上延伸，视交叉的抬高和压迫。 它们通常会被鞍膈阻挡，给它们一个“雪人”的形状。 这是一个可以帮助区分垂体大腺瘤和脑膜瘤的特征。另一个有助于区分它们的特征是蝶鞍扩大--这通常只发生于起源于蝶鞍的垂体大腺瘤。在右边的T2加权图像上，你可以看到鞍膈被这个巨大的腺瘤向上移位，这个腺瘤开始于蝶鞍并向上生长。起源于蝶鞍上方并向下生长的病变会将鞍膈推向另一个方向(例如脑膜瘤)。 通常，大腺瘤的诊断是直截了当的。有时脑膜瘤也有类似的表现。下边是脑膜瘤的一个例子。 注静无鞍膈推移，注射钆后增强均匀，这是脑膜瘤的典型表现。另一种常见的伸展途径是向外侧进入海绵窦。 并不总是能够判断是否有海绵窦侵犯，但有三个迹象值得注意：颈动脉有超过50%的包围率吗？注：脑膜瘤倾向于收缩颈动脉，大腺瘤不收缩。海绵窦侧壁相对于另一侧是否有侧壁移位吗？颈动脉与海绵窦侧壁之间的组织是否增加？ 由于垂体腺瘤是颅底最常见的病变，因此，如果在该地区遇到肿块时不能鉴别正常的垂体，则应将其列入鉴别诊断。下图这个病人有鼻塞。她去找了一位耳鼻喉科专家，她看到了一个巨大的鼻内肿块，她被转介到神经外科医生进行计划中的大颅底切除手术。神经外科医生以前也见过类似的情况，检查了她的催乳素水平.这是(25或更少是正常的)。鼻内镜活检显示泌乳素瘤。用溴隐亭治疗后肿块缩小，无需手术。 本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！ 预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇 |
