自3年前起

陕西一50岁男子

经常“摇头晃脑”

起初以为是劳累所致

没想到背后竟是脑肿瘤作祟

更让人惊讶的是

男子颅内的肿瘤竟如“珍珠”般

表面又白又亮

医生说

这是一种名叫“珍珠瘤”的良性肿瘤

来自陕西渭南市的陈明（化姓）今年50岁，一直在家乡以务农为生，身体素质向来不错，只是近几年经常不受控制地“摇头晃脑”。

大概从3年前开始，陈明的头颈部偶尔会不由自主地摇晃。当时陈明也没当回事，以为是干农活劳累了，没休息好引起的，医院检查。

后来陈明不自主“摇头晃脑”的情况发作得越来越频繁，有时一天就会发作4-5次。每次发作后，陈明都会出现头晕。后来随着“摇头晃脑”发作的次数越来越多，陈明的女儿才留意到父亲的“怪异”症状，于是赶紧医院就诊。

外院磁共振检查结果提示：右侧桥小脑角区占位性病变。外院医生考虑是脑肿瘤。这时，陈明才意识到问题的严重性。四处打听后，最终在亲友的介绍下，决定跨医院就医。

我院神经外九科主任穆林森接诊了患者。详细了解患者的病情及仔细查看影像检查结果后分析，患者右侧桥小脑角区-桥前池-环池右侧存在占位性病变。由于肿瘤比较大，压迫患者颅神经引起头颈部摇晃、压迫小脑引起头晕等症状。但肿瘤不仅仅生长在桥小脑角区，还向周围的脑池扩张生长，这无疑增大了手术全切肿瘤的难度。

▲术前磁共振

根据检查结果，穆林森初步推断肿瘤是良性胆脂瘤，可以通过手术切除肿瘤。这样不仅可以避免症状进一步加重，甚至还能治愈疾病。穆林森分析，常规显微镜下难以全切肿瘤，但是通过神经内镜技术还是有可能做到全切肿瘤。神经内镜可以多角度抵镜观察肿瘤，适合处理这种颅底深部蔓延生长的肿瘤。

征得患者及家属同意后，神经外九科团队在全麻下为患者实施右侧桥小脑角区-桥前池-环池右侧占位性病变切除术。

▲手术中见到的“珍珠”

▲肿瘤切除后

术中，在神经内镜下可观察到患者颅内的肿瘤又白又亮，就像一串串珍珠堆积在一起。术后的病理诊断也证实了是胆脂瘤，证实了穆林森术前诊断。“因其外观色泽洁白带有珍珠光泽，所以又称为‘珍珠瘤’。”穆林森补充道。

术后患者恢复良好，住院一段时间后已顺利出院。

▲手术后复查磁共振

穆林森介绍，胆脂瘤是一种生长缓慢的先天性良性肿瘤，好发于幕下桥小脑角和幕上颞极-外侧裂等处，对周围组织破坏较强。癫痫发作是该病患者比较常见的症状之一，但根据生长部位的不同，临床表现亦相应不同。手术切除是治疗本病的主要方法。对于病灶比较大、临床症状比较明显的患者，应争取尽快手术完全切除。

专家简介

穆林森

医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药学会神经外科专业委员会脑干颅底学组组长、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。

担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。

擅长：脑肿瘤与脑血管病手术，经鼻垂体瘤及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在脑膜瘤、听神经瘤、脑干颅底肿瘤、脑干出血的神经内镜手术以及胶质瘤、重型颅脑损伤手术治疗积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。倡导全内镜微创手术，积极开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。在昏迷、慢性意识障碍患者以及植物人促醒手术方面也取得了一系列成果。

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