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大约有20%的健康新生儿会在头面部出现痤疮样皮疹，由于好发于出生后2周左右的新生儿，故被称为新生儿痤疮。皮损好发于面部，以颊部和额部最常见，也可侵犯背后和腹股沟。皮损表现为少量的闭合性粉刺，偶尔可见开放性粉刺、丘疹和脓疱，男婴多见。

新生儿痤疮的发病机制目前尚有争议，大部分观点认为是分娩时母体携带的雄激素导致了皮脂腺分泌增加，因此随着时间推移痤疮可改善。

也有人认为新生儿痤疮的发病可能与妊娠过程中内分泌的变化相关，新生儿的肾上腺相对较大，能够产生β-羟基化激素，进而刺激皮脂腺增生。

另外，一些新生儿睾丸生成雄激素增加，主要生成睾酮，因此新生儿痤疮与新生儿本身激素的变化有一定的关系。也有学者提出，本病的发生是皮肤对生长在毛囊皮脂腺的糠秕孢子菌的一种炎症反应。

但不管其发病机制如何，新生儿痤疮基本都会在3个月内自行消退且不遗留瘢痕。因此应告诉孩子父母，皮损是一过性的，可自愈，一般不需治疗，对于炎症明显的皮疹可以选用红霉素软膏等。

部分宝宝在出生后3~6个月出现痤疮样皮疹，其粉刺比新生儿更显著，可能导致凹陷性瘢痕，被称为婴儿痤疮。婴儿痤疮可发生在6~16个月大的婴儿，多发于6~9个月，男婴多见。

婴儿痤疮的发病机制反映出婴儿在发育这一阶段激素水平不平衡，母体的激素只起到很小作用。

在6~12个月婴儿中，促黄体生成素、尿促卵泡素和睾酮水平升高，因此婴儿痤疮可能与下丘脑功能异常有关。另外，婴儿的肾上腺均未成熟，导致脱氢表雄酮水平上升，到12个月时，这些水平正常地下降并保持最低值，直到9~10岁肾上腺皮质功能初现。

婴儿痤疮一般在1~2岁后消失，如持久不退要考虑可能存在肾上腺增生等疾病，2~7岁儿童极少出现痤疮。根据Kilgman痤疮分级法对婴儿痤疮分级显示，62%的患儿属于中度痤疮，轻度和重度痤疮分别占24%和17%。患过婴儿痤疮的患儿一般在青春期时痤疮比较严重，父母也可能有重度痤疮的病史。

除外上述痤疮，还有特殊类型的婴儿痤疮，包括婴儿聚合性痤疮和婴儿中毒性痤疮。前者在临床上少见，损害主要发生于面部，皮损和成人聚合性痤疮的表现相似，可有结节、囊肿、窦道和炎症后遗留的瘢痕，临床容易诊断，但需与不同病因的脓皮病和脂膜炎相鉴别。

婴儿中毒性痤疮主要是由于大量外用的皮肤化妆品和药物从而导致痤疮的发生，主要包括油膏、乳膏、润发剂和矿物油等，父母在给婴儿应用此类物质时可导致婴儿中毒性痤疮的发生。

婴儿中毒性痤疮常见于美国黑人和地中海区域的人种。由于促粉刺生成的物质需要一定的时间才会出现特异性的症状，因此患儿出生时未见，数个月后才发病，主要表现为发生于前额、颞部、颊部和鼻背部的开放性或闭合性粉刺。

皮损也可发生于上、下肢和躯干部，主要与接触部位有关，这一点可以与婴儿痤疮相鉴别。停用促粉刺生成物质后痤疮可自愈，不需治疗，如果恢复缓慢可以考虑外用维A酸类、壬二酸等药物。

参考文献：

李斌,鞠强.痤疮[M].北京:中国医药科技出版社,.

本文摘自我院李斌教授主编的“名家科普丛书”——《痤疮》

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原标题：《名医谈疾病

为啥新生儿宝宝也长痤疮？》