恶性肿瘤是严重威胁

我国民众身体健康的主要因素之一

统计数据显示

中国每年新增癌症患者万左右

平均每天1万人确诊

平均每分钟有超过7个人患癌，

癌症的早期筛查、早期诊断、早期治疗

是降低癌症死亡率的重要措施

4月15日，上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（后文简称《推荐》），以倡导恶性肿瘤的预防和肿瘤治疗早发现、早诊断、早治疗的“三早”理念。

《推荐》中提到了20种常见恶性肿瘤

分别是大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、

肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、

甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、

胰腺癌、胆囊癌、脑部肿瘤、

恶性黑色素瘤、卵巢癌、骨肿瘤、

膀胱癌、软组织肉瘤、白血病

接下来，小科将带大家看几个案例

分别涉及乳腺癌、宫颈癌、肺癌、

食管癌、黑色素瘤、卵巢癌、

膀胱癌、鼻咽癌、癌痛

乳腺癌

25岁的王女士在乳房上摸到很大的硬块

十分担心和紧张

于是来到普外二科就诊

经查体，并未发现王女士所说的硬块

医生通过详细询问

发现其实是乳房内致密的腺体

但因为触诊只能摸到1CM以上的结节

所以为了安全起见，她做了乳腺彩超

结果显示确实有一个1.0*0.9cm的结节

考虑是纤维瘤

普外二科主任龚江波表示

乳腺纤维腺瘤系临床上常见的良性肿瘤，是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。临床上可通过乳腺彩超、钼靶以及局部活检病理等基本确诊。乳腺纤维瘤可定期随访观察，短时间内增长过快时可通过外科手术根治，也可选择乳腺微创旋切手术。综上而言，乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，极少发生恶变，手术后预后良好，女性同胞们无需过分担心，而良好的心情、充足的睡眠有利于乳腺的“保养”。

45岁的李阿姨，洗澡时摸到了一个硬块

医院检查

医生凭借多年的诊疗经验一摸

便基本判断情况不太乐观

通过乳腺彩超、钼靶等检查

高度怀疑乳腺癌，并入院治疗

最后，李阿姨成功接受了手术治疗

目前恢复良好

龚江波提醒

如果市民在自查过程中发现肿块无法分辨，及时就医是十分有必要的。在临床上，确实有因为细心的市民通过自查摸到肿物而接受了及时的诊治。并建议女性注重定期的钼靶和乳腺B超检查，早发现早诊断。

宫颈癌

刚刚30岁出头的王女士愁容满面

来到妇产科赵琳主任医师的专家门诊

很久没体检的她，前段时间去体检

查出HPV16阳性

根据王女士的情况

赵主任安排为她做了阴道镜检查

并对宫颈上小病灶取了活检

病理结果不容乐观

她被确诊为宫颈癌早期，却是低分化

这也就意味着王女士的子宫需切除

否则癌细胞一旦扩散将危及生命

在几番思量后

王女士接受了

根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

术后王女士恢复良好出院

只需要定期复查并完成后续治疗

妇产科副主任赵琳介绍

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，好发年龄为40～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。她建议已婚妇女最好每年检查TCT和HPV，直到55周岁。

由于大多数HPV感染都是一过性的，特别是年轻女性即使查出HPV阳性，也不用过度惊慌。只有感染高危型HPV（如HPV16、18型等）、持续1年以上没有转阴者，需要引起足够的重视，要进行进一步的阴道镜检查及活检。早期诊断的宫颈癌如有生育需求还可以做保留生育的手术治疗。对于宫颈癌的手术途径，有腹腔镜和开腹两种，目前国内妇科肿瘤医生也更倾向于开腹宫颈癌根治术。

大多数宫颈癌早期其实没有症状，很多人都是因为接触性出血，医院做检查，往往这个时候已经晚了。就像王女士，实际上就是因为接触性出血才想起去体检，所以定期体检筛查很重要。对于早婚早育及多性伴侣的高危人群来说，定期进行宫颈癌筛查尤为重要。

肺癌

李大爷今年快70岁，反复咳嗽了3周

本以为自己是支气管炎

便自行口服一些抗生素及止咳化痰药

但情况始终未见好转

于是来到呼吸内科就诊

在做完胸部CT后

提示李大爷两肺多发结节伴空洞形成

一开始

医生认为可能是肺结核或肺部真菌感染

但抽血化验报告显示他的肿瘤标志物（癌胚抗原）

高达ng/ml

（正常范围20-69ng/ml）

提示肺癌的可能性较大

医生在分析李大爷肺部病灶、

采取CT引导下肺穿刺活检术

并送病理检验后确诊为肺腺癌

畏惧化疗的李大爷选择了靶向药物治疗

这一个多月

李大爷遵医嘱在家自行口服

已纳入国家医保的靶向药

并且按医生的要求密切观察皮疹、

胃肠道等不良反应

定期监测肝肾功能

近日，李老爷复查胸部CT惊

喜地发现他的肺癌病灶较前明显减小

周围结节病灶几乎消失

呼吸内科主任杨朝介绍

肺癌的病因至今未完全明确，致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部慢性疾病史等。早期肺癌可无明显症状，主要体检胸部CT发现磨玻璃结节或混合性磨玻璃结节。中晚期肺癌的主要症状有顽固性咳嗽、痰中带血或咯血、吸气喘鸣、胸痛、声嘶、发热等，但都非特异性。因此，75%的患者发现肺癌时已经是晚期，3年生存率低于20%。若早期发现、病变较小、无转移的患者，5年生存率可达50%。她强调，定期体检胸部CT，早期发现病灶，对于预后极为重要。

近年来对于晚期肺癌的治疗有了极大的进步，特别是肺癌的靶向治疗和免疫治疗，很大程度上改善了病人的预后。但她同时表示，并不是任何肺癌都可以进行靶向治疗。治疗前，需要进行病理活检明确到底是哪种类型的肺癌，如果病理结果提示非小细胞肺癌，则建议进一步做基因检测，发现有基因突变后，才可选择靶向治疗。

食管癌

赵阿姨今年60多岁

三个多月前起一进食后胸骨就会烧心的疼

而且还会感觉到胃酸恶心

尤其是在吃稍微硬一些的时候

更会感到腹部难受

但直到最近实在疼痛难忍

医院就诊

胃镜检查结果显示她食管中段粘膜病变

并提示有食管癌的可能

这可把赵阿姨吓坏了

经过进一步检查

赵阿姨被确诊为食管癌早期

于是谢骏率胸外科团队为赵阿姨施行了

“胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”

手术十分顺利

由于是微创手术，所以手术当天

赵阿姨就已经可以进食

并在术后第二天下地行走

实现了快速康复

胸外科主任谢骏介绍

食管癌是常见的恶性肿瘤，而我国是世界上食管癌高发地区之一。食管癌早期一般症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不适，包括梗噎感，胸骨烧心感等。他提到，近年来因喜欢吃含亚硝酸的腌制食物而罹患食管癌的患者很多，还有包括饮酒、喝过烫热饮等生活习惯所诱发的食管癌患者也有增加。

他还建议大家要戒烟戒酒，至少要少喝少抽；合理饮食，多食果蔬；增强运动；进食不宜过烫。他还建议40岁以上人群最好能每年做一次胃镜检查。

黑色素瘤

60多岁的陈阿姨手掌心

一直有一颗米粒大的小黑痣

不痛不痒，伴随了她十几年

这两年来这颗不规则的小黑痣逐渐增大

成了直径约1cm的黑色斑块

并伴有颜色加色、瘙痒破溃等症状

随即来到我院普外一科就诊

经医生把肿块切除后

送到病理科做了病理诊断

病理科医生在显微镜下

对肿块的组织切片做了仔细的观察

最终诊断陈阿姨为皮肤恶性黑色素瘤！

病理科主任顾栋桦介绍

黑色素瘤是发生在皮肤和其他器官具有黑素细胞分化的恶性肿瘤，最常见的发生在四肢，如脚底、脚趾、手指末端及指甲下等部位。尤其是脚上，几乎占了百分之四十几的病例。如果在手掌、脚掌等皮肤经常摩擦的部位有痣，平时要多加观察，也可使用手机拍照下来，观察两周、乃至几个月，每次都拍照留存下来，进行前后对比。早期恶变表现为：原有黑斑短期内迅速变大、增厚或是出现破溃。此外，黑斑形状不对称、边界不规则、颜色不均匀，这些表现都要重点提防。

黑色素瘤作为一种发病率很低的恶性肿瘤，本身也没有必要过于恐慌。大部分的痣都位于皮肤，易于观察，能够早期被发现。一旦出现异常状况，一定要咨询医生，并做相应的检查。确诊黑色素瘤的唯一办法是切除病变组织并做病理学诊断，医生会把疑似黑色素瘤部位的皮肤组织全部或部分切除，随后组织会被送到病理科进行病理学诊断。

普外一科王奇主任医师提醒

预防恶性黑色素瘤首先是要防晒。在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。出门的时候尽量走在树荫下或建筑的阴影下。外出旅游的时候，要事先做好功课，带好防晒霜和防晒工具。其次是容易受摩擦部位的黑痣要特别小心，例如足底是人体受力的地方，还有裤腰、领口、戴胸罩的部位等等，长期摩擦会导致恶变，有条件的话建议预防性切除。记住，那些看起来有点可疑的黑痣，千万不要自行处理，医院请有经验的医生诊治。

卵巢癌

60岁的贾阿姨前段时间突然出现了胸闷

当时并予以重视。之后便感胸闷加重

夜间平卧及仰卧时胸闷加重更加明显

并伴随着低热和恶心

贾阿姨的儿子急忙带到她来就诊

检查发现，贾阿姨左肺大量胸腔积液

情况不容乐观，随即被收住入院

一番胸腔穿刺、抽血化验检查下来

各项指征都指向了一个方向

晚期卵巢癌！

贾阿姨已经出现了盆腹腔广泛转移

同时又患有二型糖尿病

并不适合直接手术

需要先通过化疗控制癌细胞

加强血糖控制，

新辅助化疗后再进行手术治疗

经过两个疗程的治疗后

妇产科陶冶团队为贾阿姨行卵巢癌根治术

手术十分成功，术后也经过精心护理

恢复良好

妇产科主任陶冶说

卵巢癌早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤首位。早期常无症状、晚期可有消化道症状、腹胀、腹部肿块、胸腹腔积液等，但非特异性。手术是主要治疗手段，尽最大可能切除肿瘤组织。术后应根据其组织学类型、手术病理分期决定化疗方案。恶性肿瘤易复发，应长期随访和监测。

陶主任也提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食；30岁以上妇女以及高危人群每年进行一次妇科检查，做到早发现，早处理。卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。年轻女性应该更注重健康的生活，通过多运动、平衡膳食、少饮酒、不吸烟等降低患癌风险。

膀胱癌

刚30岁出头的小伙小李因为单位体检

发现膀胱内长了一个近3cm的肿物

经医生诊断，这个肿物是膀胱肿瘤

幸好小李的这个膀胱肿瘤是良性肿瘤

没有明显的病因

周守军团队为其施行了

“膀胱肿瘤等离子切除术”

术后小李通过膀胱内化疗灌药

很快恢复了健康

实际上，除了偶尔的尿频外

小李也没出现太多的临床症状

怎么就突然变成膀胱肿瘤了呢

泌尿外科主任周守军介绍

膀胱癌是泌尿系中发病率最高的肿瘤，早期可无症状，往往肉眼出现血尿是患膀胱癌的危险信号，40至60岁吸烟人群如果