(1)直接来自邻近化脓性病灶的脑脓肿:其中以慢性化脓性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤引起者最常见,称耳源性脑脓肿,占全部脑脓肿病例的半数

(2)血源性脑脓肿:多因脓毒血症或远处感染灶经血行播散到脑内而形成,其发病率正逐渐增高此类脓肿通常多发,常分布于大脑中动脉供应区,如额顶叶多见,少数可发生在丘脑、垂体和脑干等部位如原发感染灶为胸部化脓性疾患(如脓胸、肺脓肿、支气管扩张症等)称为肺源性脑脓肿;因心脏疾患(细菌性心内膜炎、先天性心脏病如动脉导管未闭,肺动静脉瘘,心房、室间隔缺损,先天性紫绀四联症等)引起者称为心源性脑脓肿此外,皮肤疖痈、骨髓炎、牙周脓肿、腹腔盆腔感染等均可成为感染源脓肿约2/3发生于同侧颞叶,1/3在同侧小脑半球大多为单发脓肿,但也可以是多房性的额窦或筛窦炎可引起同侧额叶凸面或底面的脓肿,称鼻源性脑脓肿蝶窦炎可引起鞍区或颞叶、脑干等脓肿头皮疖痈、颅骨骨髓炎等也可直接蔓延至颅内形成脑脓肿这些脓肿大多发生在原发感染灶周围,少数在对侧,此时脑脓肿是通过血源性播散而形成

(5)隐源性脑脓肿:来源不明,可能因原发感染灶很轻微,已于短期内自愈或经抗生素药物治愈但当时已有细菌经血行潜伏于脑内,一旦人体的抵抗力减弱,潜伏的细菌就繁殖成脑脓肿另一种可能是原发病灶深在隐蔽,常不引起人们注意,如慢性咽部感染、褥疮感染等(.:叉叉)

(3)创伤性脑脓肿:在开放性颅脑损伤中,脓肿发生常与异物和碎骨片进入脑实质有关,细菌也可从骨折裂缝侵入非金属异物所致的脑脓肿多发生在伤后早期,金属异物所致者,则多在晚期,有长达38年后发病的报道脓肿部位多位于伤道或异物所在处颅底骨折后发生的脑脊液漏也与外伤后脑脓肿有关

脑脓肿大多数继发于颅外感染,少数因开放性颅脑损伤或开颅术后感染所致根据感染来源可分为:

(4)医源性脑脓肿:因颅脑手术后感染所引起,如发生于开颅术,经蝶(或筛)窦手术、立体定向术、脑室分流术后感染