一口气读懂【颅内蛛膜囊肿】

导语

颅内蛛膜囊肿(IAC)于年首先由Howship报导,年Bright再次报导了类似病例?IAC确切的病发机制及自然病史尚不完全明确,汇总了IAC的诊断和医治进展，希望能够对您有所帮助！

IAC是什么

IAC是由于蛛膜破裂导致脑脊液在局部进行性聚集构成,是一种脑实质外非肿瘤性良性病变?

IAC病发机制

目前确切的病发机制尚不明确，可能机制有4种

球阀机制：一旦蛛膜中的不正常解剖构造起到囊肿与蛛膜下腔间单向阀瓣的作用,脑脊液便会单向内流,终究致使囊肿体积增大

渗透压差机制：一般而言,脑脊液的渗透压低于囊内渗透压时,其会在巨大压差的促使下,由囊外向内移动,90%左右的囊肿与其相邻的脑脊液会产生交换,囊肿体积增大

分泌机制：蛛膜的囊壁细胞形态学使其具有强大的分泌功能,同时与其本身的超微结构结合,分泌作用增强,最后致使囊肿变大

搏动异常机制：当脑组织的搏动压小于囊内压力时,强大的压力迫使囊肿进一步增大

IAC的诊断

IAC是颅内少部份可脱离病理检测结果,单纯依托影象学便可诊断的先天性良性占位性病变CT扫描可见IAC边界清楚,脑脊液呈低密度(类)圆形脑外占位,增强CT扫描,结果无强化MRI示IAC边界清晰,亦为脑外占位,同时有长T1、T2脑脊液样信号,增强扫描囊肿、囊壁亦无增强高性能的超声可尽早诊断胎儿IAC。

IAC临床表现

儿童常见症状和体征:颅内压增高?头颅增大?癫痫?精神运动性阻滞及发育缓慢

成人常见症状和体征:规律性发作的头痛?局部神经功能缺点

典型的四叠体池囊肿症状还包括视力伤害?共济失调步态

IAC手术指征

明确的高颅内压

合并囊内硬膜出血

神经功能缺失

囊肿增大较快且趋势明显

局部受压征象显著

IAC医治

开颅手术方法

开颅开窗术

囊肿腹腔分流术

注意事项

要保持囊肿完整性,充分连接周围脑池的部件

缓慢释放囊液

大血管周围的蛛膜应松解,以保证局部脑供血的通畅性

止血迅速且冲洗妥当,避免囊腔与脑池粘连

分流手术特点

操作简单、创伤小

可在较短时间内对患者的病理症状进行改良

注意事项

较大体积的囊肿,不宜采取低压分流装置

神经内镜手术特点

创伤小

能够使囊肿逐步缩小

鞍上池、四叠体蛛膜囊肿患者特别合适

注意事项

止血进程较为不方便

中一旦出血且止血不及时或效果不好,会影响手术操作的全部视野

长时间冲洗液冲洗延长了患者的治疗时间,更有甚者会因过度灌洗、未适当排气引发颅内高压

婴幼儿较成人选择外科手术医治的倾向性更大。IAC外科手术医治所要到达的目的是通过建立囊腔-脑室或囊腔-蛛膜快速通道,使脑脊液能够正常稳定地活动。由于IAC的病发部位对手术效果的影响较大,所以不管采取哪一种手术方法,其均有较高的复发率。

参考文献

(1)李春德中华神经外科杂志,32(4),

(2)张婷,马杰中华神经外科疾病研究杂志,9(2),

(3)邹宏明中国当代医药,19(30),18

(4)张敦利,闫长祥中国当代医药,9(8),15