约80%的人智齿都需要拔除，只有极少数的人可以不拔。

一是智齿完全萌出、长得很正、上下咬合很好，也没有牙痛、炎症等症状，可以不拔；

二是需要矫牙的年轻人，有些时候由于某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除，这时需要通过矫牙将智慧牙往前挪，填补前牙空缺的位置。

当出现以下几种情况时，都建议你把智齿拔掉

1.智齿“蛀牙”

智齿位于牙列左右两侧的最末端，位置较为靠后，日常刷牙常无法达到很好的清洁，容易引起龋齿（俗称蛀牙），甚至出现牙髓炎、根尖周炎。

对于咬合面较浅的蛀牙可以通过补牙保留，而对于邻接面蛀牙，特别是蛀得很深，甚至需要根管治疗的，由于治疗空间有限，且难以达到良好的治疗效果，建议拔除。

2.智齿阻生

人类在进化过程中咀嚼器官退化，颌骨长度与牙列所需长度不协调，颌弓小于牙弓，智齿萌出位置不足，导致不同程度的阻生。

阻生智齿的牙冠可部分或全部被龈瓣（牙肉）覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易进入盲袋，诱发智齿冠周炎。

如果有出现智齿牙位不正，无足够萌出位置，或缺少对颌牙等情况者，建议患者于炎症消除后拔除智齿，避免冠周炎的复发，甚至出现邻近筋膜间隙感染。

智齿阻生，尤其是前倾阻生，可影响邻牙清洁，长期食物嵌塞可引起邻牙蛀牙、牙髓炎，除此前倾阻生可引起邻牙牙槽骨吸收及牙周病变，建议患者尽早拔除智齿后治疗邻牙病变，避免邻牙过早缺失。

3.无对咬牙

并不是每个人都会长智齿，也不是每个人四个智齿都会长齐，因此部分人的智齿无对颌牙，智齿缺少对颌牙，或智齿位置不正，使智齿无对颌牙与之相互抗衡，智齿过度萌发，出现反复咬伤黏膜形成创伤性溃疡，甚至出现颞下颌关节疾病，建议拔除。

4.神经疼痛

上下颌智齿分别毗邻上牙槽后神经、下牙槽神经，其炎症常可激惹神经，引发神经疼痛，可考虑拔除智齿。

5.牙源性囊肿或肿瘤

下颌智齿所在区域是牙源性囊肿或肿瘤的好发部位，在摘除囊肿或切除肿瘤时，视情况可将智齿一并拔除。

拔牙后的术后的自我护理

·手术后的最初几天不应该食用固体食物、酒精、咖啡、苏打水或热饮。在拔牙后的第一天甚至不应该刷牙。

·智齿部位通常的恢复时间是三到四天，也可能长达一周。恢复时间的长短在很大程度上取决于智齿的影响程度以及它们是如何长出的。

·在最初的几天内要格外注意，大多数人可以在第一天后恢复正常活动，但一个星期内不要做任何能够去除血液凝块的事情。对于疼痛，服用医生给你开的处方止痛药或推荐的非处方止痛药。消肿，可以在下巴上放一个冰袋。

·如果拔完牙后发现例如脓液排出、剧烈疼痛或发烧，建议联系给你拔牙的牙医询问详细情况，虽然感染等并发症很少见，但并不是不会发生。

关于智齿相关问题

哺乳期可以拔智齿吗？

中国传统观念下很多人认为哺乳期不能看牙，更不必说拔智齿。但实际上哺乳期并非牙科治疗的禁忌症，常规的洗牙补牙没有问题。

至于拔智齿，对于哺乳期可能的影响在于局麻药和拔牙后抗生素使用可能，但局麻药一般进入全身血液循环的量不多，局麻药如阿替卡因肾上腺素液及其代谢产物进入母乳的量更是微乎其微，而且5-6个小时几乎就代谢完了，可以放心哺乳；

至于抗生素的问题，拔智齿术后有可能使用或不使用抗生素，如果使用头孢类抗生素，体内代谢半衰期较局麻药稍长，暂停哺乳的时间需要更久。

综上所述，哺乳期可以拔智齿，但如果作为一个择期手术，没有在哺乳期内反复肿痛影响正常生活的情况下，最好可以选择在哺乳期后或怀孕前进行（这是更加稳妥的拔智齿时机）。

拔智齿影响智力？

有些人听说打麻药会影响智力，同时拔智齿也会智商下降。这两种情况放在一起，让人对拔智齿心生恐惧。

首先是麻药的问题，拔智齿用的局部麻醉，通常是局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉，局麻药物常用阿替卡因，麻醉效果好，注射量少，进口碧蓝麻药一支1.7ml，一般一次拔智齿注射1-2支。

牙科麻醉进入全身血液循环的量非常少，半衰期为分钟左右，几个小时后就代谢出体外了。其次，牙科麻醉区域很小，麻药不会通过血脑屏障，不可能对人的智力和记忆力有影响。国内外均没有口腔麻醉药物影响人的智力的相关报道，因此拔智齿使用的麻药会影响人的智力是没有理论和事实根据的。

至于人的智齿既然是在人有了智慧之后才长出的牙齿，智齿拔了会不会造成人的智力下降，这种观点也是荒谬的。

拔智齿能瘦脸吗？

你想多了，智齿跟脸型没有丝毫关系

与那些不愿拔智齿的人不同，很多女生居然抱着瘦脸的目的去拔智齿！但事实是，智齿和脸型没有任何关系。

脸的形状主要由颌骨特别是下颔骨支撑，下颌角的大小，才是脸型的决定因素。智齿是在下颌骨完全成型后才萌出，是否拔除对下颌角的角度没有影响。智齿拔出后发生肿胀，脸部会有浮肿这倒是真的。

总结：智齿如果出现引起冠周炎、颞下颌关节问题、顶坏前面牙齿、严重龋齿、前牙拥挤不齐等诸种问题，拔牙是最好的治疗手段。