在门诊值班，很多头痛、头晕的病人，总是担心自己是不是脑子里有肿瘤啊，一般喜欢要求做一个脑部CT或者MRI检查，很多病人会发现鼻窦囊肿。今天我们一块了解一下鼻窦囊肿。

黏液囊肿最常见于额窦、筛窦。由于鼻窦自然开口堵塞，鼻窦引流受阻，窦内分泌物潴留而形成。黏液囊肿增长缓慢，病程较长。早期囊肿局限在窦腔范围，骨壁无骨质破坏，可无任何症状。如鼻窦骨壁有破坏，囊肿至窦腔范围以外，则视其部位及扩展的方向不同而出现相应的临床症状。本病多见于青年和中年人。

１.眼部症状：以筛、蝶窦囊肿多见，前者侵入眼眶后，使眼球向外方移位，发生复视、头痛、眼痛等，还可有多种神经系统症状表现。蝶窦侧壁接近视神经孔和眶上裂，如受囊肿压迫可造成第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经功能障碍，出现视力减退、复视、头痛等症状，构成眶尖综合征。额窦囊肿可使眼球向外、前、下方移位发生复视，囊肿较大者可压迫上睑提肌，造成上睑下垂。上颌窦黏液囊肿一般无眼部表现，少数可破坏眶底，使眼球向上移位、突眼、复视。２.面部变形：随着黏液囊肿的发展，可使窦腔扩大，在面部各鼻窦相应部位出现膨隆变形。3.鼻腔症状：黏液囊肿鼻部症状不常见，囊肿较大致鼻腔狭窄时可出现鼻塞等症状，黏液囊肿可致窦壁变薄、骨质吸收、破坏，发生局部膨隆。4.头痛常在早期出现。这也是病人去神经内科就诊的原因。囊肿压迫邻近神经后可出现偏头痛或眼后、眶周、顶、枕、额、面颊部疼痛和麻木感，并常出现于局部变形之前。5.其他：蝶窦囊肿患者可有恶心、呕吐，以及视力减退、偏头痛等，易被误诊为颅内肿瘤。黏液囊肿伴继发感染时可有畏寒、发热等表现，囊肿内感染也可经已破坏的窦壁进入颅内，引起颅内感染。

黏液囊肿CT表现为低密度或等密度影，囊肿周围骨质变薄或吸收缺损，增强扫描后部分病例可见囊肿壁呈环形强化，而囊肿无强化。囊肿扩展到眼眶、颅内、鼻咽腔、翼腭窝和颞下窝等部位，则导致邻近骨质破坏（图１）。

图1　鼻窦CT检查

MRI检查：特别是囊肿侵入眼眶和颅内时，可清晰地显示与邻近组织的关系。MRI可见窦腔内密度均匀膨胀，有完整的囊壁，常表现为T1WI低信号、T2WI高信号，但根据囊液中蛋白质的浓度高低不同而有所变化（图2）。

图2　显示上颌窦黏液囊肿，窦壁骨质破坏

手术治疗：手术是唯一的治疗方法，治疗原则为通过手术开放囊肿，建立鼻窦与鼻腔的永久性通道，以利引流，防止复发。

文章内容与图片来源于网络，供大家交流学习，侵权必删

欢迎